瀕死體驗的意義（三十一）
啤嗎哈尊金剛上師
前文提要
不同的「臨終景象」與不同的形成原因
「臨終景象」依其產生的「主因」與「助緣」之不同，可以大致分為下列幾種：
1. 「四大分離」 — 「主因」：由內在的「意識」及「潛意識」(包含一切記憶)，與「助緣」：外在環境的「四大分離」配合而形成的「臨終景象」
(請參看「瀕死體驗的意義」（八）及「瀕死體驗的意義」（二十）一文)
2. 「腦內啡肽」 — 「主因」：由內在的「意識」及「潛意識」，與「助緣」：外在環境的「腦內啡肽」配合而形成的「臨終景象」
3. 「業力」 — 「主因」：由內在的「意識」及「潛意識」，與「助緣」：外在環境的「業力」配合而形成的「臨終景象」– 分兩種：
1.) 好的 – 因
a.善報 (請參看「瀕死體驗的意義」（二十一）一文)、
b.自身修行之力而形成。(請參看「瀕死體驗的意義」（二十二）一文)
2.) 壞的 – 因
a.惡報、
b.寃親債主索償之力而形成。
跟據調查記錄，大部份臨終者見到的景象都涉及
1. 保護者或仇家：
好的 — 見到已逝去的親人或友人、不知名的保護者、神或佛來迎接
壞的 – 被一群惡形惡相的人或獸圍困、與一群面目迷茫的眾生為伍或同行
2. 陌生的地方：
好的 — 見到亭臺樓閣、花田、河川、光芒的地帶、鄉鎮或城市
壞的 – 見到荒野、森林、黑暗、地洞、地獄
3. 凌亂而無法清晰記憶的事物
究竟佛教，如何評論這些現象呢？佛教說人死後會在七七四十九日內正式投生，為甚麼臨終者還會見到已死去多年的親友來迎接呢？這些已死去多年的親友為甚麼還未投生呢？他們的顯現，究竟是臨終者的幻覺？抑或是真的呢？還有其他原因嗎？那些陌生的地方，是否就是將要投生的地方呢？有什麼情况，會令臨終者的正常投生受到更差的拖累呢？有什麼方法可以幫助亡者避開苦難，提升投生的地方呢？
人類擁有四種「意識狀態」(請參看「蓮花海」第26期，「智慧的修行方向」一文)，分別是：
1. 貝塔波（Betaβwaves）─ 日常生活中的「意識狀態」；
2. 阿法波（Alphaαwaves）─ 鬆弛的「意識狀態」，例如進入初階「觀想」或「初步定境」、「精神身」與肉體開始進入緩慢脫離的狀態；
3. 西塔波（Thetaθwaves）─ 進入高階「觀想」或「深層定境」的寧靜「意識狀態」；
4. 德塔波（Deltaδwaves）─ 無夢、深度睡眠的緩慢「意識狀態」；
究竟邁向死亡的不同階段，與當中的「意識狀態轉換」，是如何影響着臨終病者的思維及行為呢？與「臨終景象」的關係是甚麼呢？照顧臨終病者的家人及親友應如何順應「意識狀態的轉換」及「臨終景象的轉變」來引導臨終病者的情緒及精神路向呢？「 意識狀態的轉換」及「臨終景象的轉變」可以相輔相成嗎？身體的「四大分離」也影響着「意識狀態的轉換」及「臨終景象的轉變」，應如何協助及引導臨終病者解決或減輕這些問題呢？
邁向死亡第一個階段時的終極協助是什麼？
陪伴者、親友、及專業的輔導員，在臨終者處於邁向死亡第一個階段時所要做的事情，就是：
1. 接納與諒解
2. 聆聽與觀察
3. 分析與採用
4. 帶出與引入
5. 共行與默契
「接納與諒解」、「聆聽與觀察」，在上一章的個案描述中(詳情請參看「瀕死體驗的意義」（三十）一文)，已經清楚地突顯其中的運用要點與重要性。對於一般的人而言，「接納與諒解」、「聆聽與觀察」，並不困難，在「愛」的呼喚下，比較容易做到，無須太多的技巧。即使從未接收過有關的知識，或者從未接受過相關的訓練，都可以憑愛心及個人的智慧，自然地為重病者或臨終者提供適當的照顧及解決種種難題。
但在解决難題的質素上與及深淺的程度上，就會因為從未接收過有關的知識，或者從未接受過相關的訓練而導致有所不足及未盡完善。要做到「負責照顧的親人」與「臨終者」之間均無追悔莫及的遺憾，而只有「心心相繫、彼此無憾」的終極告別奉獻，以下的三個步驟，就必須納入在臨終者處於邁向死亡第一個階段時所要做的事情。
分析與採用：
「分析」是所有「成功」的重要元素，但為甚麼很多人雖然已經在事前詳細分析事件，但結果仍然是失敗的，又或者所獲得的「成功」，盡都是僅僅合格、差強人意呢？很多人歸咎於「運氣、時勢、能力」，但問題不僅止於此，最重要的是「 分析」的時候，「重點」有否放錯了？「分析」的層面與方向，是否都是「對症下藥」的呢？
這裏所說的「分析與採用」，起碼分為兩個部份。第一個部份是由臨終者主導的「分析與採用」，第二個部份是由陪伴者、親友、及專業輔導員主導的「分析與採用」，現在先討論第一個部份：由臨終者主導的「分析與採用」。
要做到臨終時，「死而無憾」兼「順緣與助力」具足，達到「好死」兼「無懼任何死後變幻」，都取決於事前的「分析」是否正確。有了正確的「分析」 ，才有之後的「採用」正確的方法。究意何謂「分析時的重點、層面、與方向」呢？先看看一些現實的個案，答案就會變得更清晰，也更容易掌握了。
這些個案的參與者，是有「台灣安寧療護之母」之稱的趙可式博士。趙女士獲取「台大護理系學士、美國凱斯西儲大學(Case Western Reserve University)癌症護理碩士、安寧療護博士」等資格，曾任台大醫院護士、耕莘護校教師、耕莘護校實習主任、天主教康泰醫療教育基金會創始人之一，現任：國立成功大學醫學院教授。趙可式博士出生於1948年，浙江人，至今具37年醫療護理經驗。於1987年，她因為經歷了八個癌末病人自殺的震撼，親眼目睹因為不堪臨終身心受盡折磨的病者吊頸自殺的慘狀，她不斷反問自己：「到底能為這些人做些甚麼呢？」，於是毅然 放下一切事業，立志鑽研「安寧療護」（Hospice） ，為飽受臨終折磨的病者出國深造。高昂的學費與旅費，曾拖延她的步履，在努力下最終成行，於五年的學習與實習期間，她參訪美國五十多家安寧療護機構，並六次親訪安寧療護的發源地英國，收集許多寶貴資料，於一九九三年學成歸國。
趙可式博士發現媒體不時出現年輕人自殺的報導，凸顯現代人在「生命教育」上的匱乏。青少年自我結束生命的原因十分複雜，包括對挫折的抗壓性薄弱。再聯繫眾多人士在死亡時所遭受到的困難與折磨，令趙可式博士尋找出現今人類最需要的、也最缺乏的教育，是：「生死教育」。趙可式博士多年來積極培訓「生死教育種子老師」。她以豐富的經驗，揭示了很多令心深思、心酸的個案。
什麼是「人間的終極悲劇與無知」？
趙可式博士發現很多人為了種種原因，堅持要求醫生使出「十八般武藝」，繼續急救明明只剩最後一口氣的親人，令患者受盡種種折騰與痛苦，含恨而終。其中一個個案，發生在一位事前經過詳細分析，採用種種措施，希望可以「死而無憾」兼「順緣與助力」具足的七十三歲老太太身上。
個案三十五：
這位老太太得知自己罹患乳癌後，清楚交代後事，然後安心地接受治療。四年後，癌癥復發，並轉移到肺臟、肝臟、腦部和骨骼，她自知來日無多，不但簽下「不急救」的意願書，並且交代兒孫在她往生之日，不要驚擾她，只需讓她安心念佛，送她上西方極樂世界就可以了。
沒想到，老太太瀕臨死亡前，有個兒子聲稱在遺產問題上未能公平處理，兄弟姊妹還沒取得共識前，醫生絕對不能讓她斷氣，否則就要控告醫生有醫療疏失的責任。雖然這位老太太已經簽下「不急救」的意願書，在台灣是合法的，但醫生們都不想無端惹上官非，花精神上庭辯解，只好依他之言「全力搶救」。經過多次電擊和心外按摩後，這位老太太在死前幾乎已被震得「粉身碎骨」。甚麼安心念佛，送她上西方極樂世界等遺願，在無力反抗下變成是「苦不堪言的猛力壓炸」。
千分析萬分析，經過長達四年的精心部署，兒女們都在她仍然有氣有力、有權有勢的時候，唯唯諾諾的十分孝順。想不到一如《地藏菩薩本願經》所說，「寃親債主」都在你死時的最關鍵一刻，才會一湧而上，作最猛厲的終極一擊。究竟這是「運氣、時勢、能力」的問題，還是分析時的錯漏問題呢？養兒數十載，竟也不知兒心的方向，區區四年的分析，當然更會放錯方位了。是否她沒有立下白字黑字的合法遺囑呢？如果她早立遺囑，又會否成功呢？且看另一個個案，你就會知道，在法律之上，仍有漏洞，並非萬全之策。(《地藏菩薩本願經》，「閻羅王眾讚歎品」第八，[0784c03]【是閻浮提行善之人。臨命終時。亦有百千惡道鬼神。或變作父母乃至諸眷屬。引接亡人令落惡道。何況本造惡者。】)
個案三十六：
另一位篤信天主教的八十九歲老人，樂天知命，七十歲那年就寫好「生前預立遺囑」，希望子女在他臨終前，不要給他插管開洞，讓他安祥的返回天國。
然而，真的到了他病入膏肓，多重器官衰竭之際，子女們因為擔心被鄰居批評不孝，同時為了讓住在美國的大哥可以趕及見老爸的最後一面，硬是要求醫生急救到底。
趙可式博士說，這名老人死前「意識清楚、渾身沒穿衣褲、插了十幾根管子」，他沒辦法說話，幾度要自行拔掉管子，護士只好綁住他的雙手。這名老人不斷用腳踢，表達心中的怨憤，由於用力過度，扯掉導尿管造成血尿。護士因而綁住他的雙腳，結果他被五花大綁地躺在「加護病房」(即「深切治療部」)，躺了兩星期，不斷流淚。最後長子總算趕回台灣，但是任憑所有子女聲聲呼喚，老人轉頭閉眼，硬是連看都不看，在無聲的抗議下，咽下最後一口氣。
甚麼「生前預立遺囑」，都不管用，原來在臨終的時段裏，最能操控自己的，就是你身旁的至親。這些至親最愛的，多數都不是「你」，而是「金錢、權力、面子」，無權無勢的「你」，甚至及不上鄰居的一句閒話批評。即使仍然有氣有力，也只能用來掙扎，如果力度用得不好，還會為自己帶來更大的羞辱，要做「大閘蟹」。你的兒女，在你會行會走的時候，無暇回來看你，在你要死的時候，為了他自己的「無遺憾」，硬要你「死唔斷氣」。不惜將你「全身插管、全身赤裸裸」，再來一個五花大綁，令你一點「尊嚴」也沒有。甚麼「尊重、自主能力、尊嚴」等等，原來對臨終者而言，是一種難得的「恩賜」，但通常你的至親，都不會在這種時刻「施捨」一分一亳的憐憫給你。
是不是因為他們不愛「你」呢？如果很愛「你」的時候，會不會有一百八十度的好轉呢？原來「愛」 ，無論有幾深，也是極度不可靠的。且看另一個個案，你就會知道。
個案三十七：
有一名四十二歲的婦人罹患卵巢癌，癌細胞嚴重擴散。她的丈夫懇求醫生非得救她一命不可，甚麼種類的急救都必須要用盡，因為三個孩子還小，不能沒有媽媽。當她呼吸停止時，醫生努力替她施行心肺復甦術，但急救無效。
她丈夫進入病房一看，只見愛妻滿臉滿枕頭都是鮮血，嘴裡插了一根很粗的管子，口角沾著血，眼角的淚也沾濕了枕巾。他抱著七孔流血的妻子狂喊：「你們對她做了甚麼？」當他獲悉是急救的結果時，心中大慟，連連捶胸哭嚎說：「我對不起你！我對不起你！」
「生死教育」的重要性
「愛你變成害你」，愛得愈深，害得愈狠，都是因為兩個字做成的，就是「無知」。也因此，更凸顯出「生死教育」的重要性。
趙可式博士說，她每次看到這種情形就感慨萬千。甚至有的病人根本就已經死了，只不過靠著人工呼吸器，胸部仍有起伏，其實腳底板早就出現屍斑，醫生往往在宣佈死亡不到一小時，屍臭就透出來了。
趙可式博士說，這種人間悲劇，不是個案，全台灣各醫院每天都正在上演着。趙可式博士表示，這種人間悲劇可以說是「四輸」：
a 病人方面不得善終；
b 家屬方面事後愧疚；
c 醫生方面在醫療糾紛的陰影下，無奈為之，違反了 醫界倫理。
d 社會方面，每年因此耗費的健保資源更是難以計數。
這種「惡質文化」，還要讓它繼續存在多久呢？值得我們人類深思！父母配偶子女等親人，都是至親，實難割捨，能救一定要救。可是在「無可救藥」的情況下仍硬要浪費資源，狠心讓親人受罪痛苦，卻又無法覺察，都只因對「生死教育」的忽視與缺乏。因為在「加護病房」(即「深切治療部」)內的急救，親人幾乎是看不到的，也因此「懵然不知」。
人要有慈悲心，千萬別被「愚心」牽着走，做出一些「昧著良心」的事，必須讓親人有一點「最後的尊嚴」。甚麼叫「愚心」呢？以下這個個案，就是最佳答案。
個案三十八：
趙可式博士說，有個老人已屆彌留狀態，子女請相士算命，相士說：老人如果在某月某日前死亡，「 家道」會衰敗，後人會貧窮。於是子女們，爭着拜託醫生無論如何，不能讓老人死得那麼快。結果，這名老人經過十幾次急救，光是「強心針」就打了一千多支，護士打針都打到手軟，終於拖過相士指明的那一天，子女才同意醫護人員拔掉老人身上的所有管子，讓他安息。
這些所謂子女，「其心之狠」，令人毛骨悚然。「無知」加「愚心」，就會演變成「無人性」。垂死之命，與及死後屍身，都成為「風水」的賺錢項目、後人的發達寄托，因此要做到「死而無憾」兼「順緣與助力」具足，達到「好死」兼「無懼任何死後變幻」，都取決於事前的「 分析」是否正確。有了正確的「分析」，才有之後的「採用」正確的方法。究意何謂「分析時的重點、層面、與方向」呢？
1. 「分析時的方向」 ── 如何方可確保自己在「毫無自主能力」的情況下，仍然可以保住「自主權」 ，是最大的、也是最重要的分析方向，合法的遺囑只能是其中的一項保障，並非「萬全之策」。
2. 「分析時的層面」 ── 必須包括相反的層面，不可以相信眼前的現象：例如子女都好像很孝順，因不想破壞互信的關係而手下留情，必須在遺囑上加入罰則，例如若有違反你所訂立的意願時，就自動剔除他們的一切利益。要清晰地介定在何種情況下、做出何種事情，就屬於違反你所訂立的意願。剔除出來的一切利益，最好是捐作慈善用途，以防知情人仕的圖謀不軌，畢竟天下間最難保存的，就是秘密。而執行這些遺囑的人最好是不涉及利益關係的中立第三者，例如有誠信的律師。遺囑的利益細則及受益者名單，要死後才可揭露，但宣讀遺囑的罰則時間，則必須在你失去「自主能力」之前，即是只談罰則，不談利益有幾多。總之「採用」：「有警告、無預報」。凡是可以操控你安危的至親，都必須設法讓他們學習「生死教育」，當然也包括你自己。
3.「分析時的重點」 ─ 必須放在「人性」之上，將你的至親，分成兩批或以上，分配的準則就在「愛你」與「不愛你」、「無知」與「有知」、「迷信」與「不迷信」之上。因為通常令你「功虧一簣、死得悽慘」的原因，及算極都漏了的意外事件，都發生在「愛你但無知，因此錯手害你」、「不愛你，因此順手害你」、「很迷信，〝愛〞已經不能生起作用，害你是因為〝迷失在他的錯誤信仰之中〞。」因此如何安排、培訓那些可以操控你安危的至親，是首要的重點。分析他們的特點，將他們分成兩批，方便「採用」適當的方法以化解潛在的危機與意外。
人性的醜惡，與及其害處之所以令人難以提防，在於它經常在平常的時刻，潛伏得令人難以察覺，卻又偏偏出現在最危急的時刻，令人防不勝防。即使是害人者，有時亦無法自知自己最終會做出這種害人的事來。因此在分析的過程中，人性變成了分析的重點，也因為可以操控你安危的，正正就是人類，特別是你的至親。與其將自己一生中最關鍵的時刻，像賭博一樣地交託在「信任」之中，倒不如安穩地交託在經自己正確的分析、採用適當方法所規劃出來的「保護網」，因為「信任」，有時是「盲目」的，全部或部份受制於「情感」之上，「理智」的註腳時刻都在搖晃。
因此經過正確的詳細「分析」而「採用」的方法，必須是周密和對症下藥的，千萬不可「心軟、吝嗇」，例如因為怕麻煩、怕浪費，一早就將遺產交予至親，令自己的「主權、能力」，被降至「零」，只可以「賭鋪大」的，一輸就輸清光。須知輸錢事小，輸掉「臨終的關鍵時刻」，就等於輸掉「未來的投生與命運」，萬一下墮投生「餓鬼、畜生」，一困就要萬年以上，比上述被五花大綁的老伯，被困床上廿多日，還要慘上何只千萬倍呢？
當你身處邁向死亡的第一個階段時，雖然你已經有點飄浮，真實與虛幻有點互相交雜着，但若然你還未做好「保護網」，那麼你就要趕快做好「分析與採用」的事情了。總之「早做好過遲做、遲做好過無做、少做好過懶做」。否則一旦你衰敗得更多，出現一種「死亡的訊號」：反常的言語及行為時，就會喪失補救的能力了。唯有「等運到、自求多福」，將責任交託「佛菩薩」好了。…..(待續)